Av Jennifer “Jay” Palumbo
Når du vet at du kommer til å trenge fertilitetsbehandling som in vitro fertilisering (IVF), bør et av de første spørsmålene dine være hvordan du kan få IVF dekket av forsikring, spesielt når forsikring i USA kan mangle!
En av de beste første trinnene er å kjenne og forstå helseforsikringsfordelene dine. Nedenfor skal vi gi råd om hva du skal se etter, hvordan du forstår din eksisterende dekning og hvordan du best kan forsvare deg selv og din fertilitetsbehandling.
Først må du finne ut om du allerede har dekning
Det første trinnet for å kjenne dekningen din og hvordan du får IVF dekket av forsikringen, er å be om “Sammendrag av fordeler” for å finne ut om fordelene dine allerede inkluderer in vitro-fertilisering. Din oppsummering av fordeler kan også bli referert til som en “Fordelspakke” eller “Forklaring av fordeler”. Hvis du har forsikring gjennom jobben din, kan du enten kontakte personalavdelingen din for å få den mest oppdaterte kopien, eller hvis du er selvforsikret, kan du kontakte forsikringsselskapet ditt direkte. Når du har fått en kopi, må du gjennomgå fordelene dine for å se nøyaktig hva dekningen din er. Vanligvis faller dekning for fertilitetsbehandling inn i en av følgende kategorier:
Ingen fruktbarhetsdekning
Dekning kun for diagnostisk testing: Noen forsikringer kan også dekke noen relatert behandling hvis det er en generell helsetilstand som polycystisk ovariesyndrom eller endometriose, som tilfeldigvis påvirker fruktbarheten.
Dekning for diagnose av infertilitet, men ikke behandling: I tillegg kan noen forsikringer til og med spesifisere hvilken helsepersonell du trenger å bli diagnostisert av, for eksempel en OB/GYN, reproduktiv endokrinolog og/eller en fertilitetsklinikk.
Begrenset Fertilitetsdekning: Det er viktig at du leser dette i detalj, da begrenset behandling kan bety at de tillater tidsbestemte fruktbarhetssykluser med en medisin kalt clomid, eller intrauterin inseminasjon (IUI), men ikke IVF
Full dekning: Igjen, selv med full dekning, har forsikringer vanligvis en grense på hvor mange sykluser med IVF du kan gjøre, eller de har en pengegrense for hvor mye fertilitetsbehandling du kan gjøre. For eksempel: De kan tilby maksimalt 10,000 XNUMX USD per levetid for fertilitetsbehandling
Selv om det er ditt ansvar å kjenne til og forstå fordelene dine, kan du snakke med personalavdelingen, forsikringsselskapet eller, hvis du allerede behandles av en fertilitetslege, har de fleste klinikker en finansiell rådgiver som potensielt kan gi deg råd.
Hvis du har eksisterende fruktbarhetsfordeler
Den gode nyheten er at forsikringen din tilbyr fruktbarhetsfordeler! Likevel vil du være sikker på at det ikke er noen hikke, og du gjør alt du kan for å sikre at dekningen din går jevnt. Hvordan du får dekket IVF er å be om en skriftlig kopi av din IVF-dekning eller be om en skriftlig erklæring som bekrefter dekningen fra forsikringsselskapet ditt.
Deretter, mens du gjennomgår behandling, vær nøye med hva diagnosekoden din er eller hva som brukes på den, kan påvirke dekningen din. Da du snakket med forsikringsselskapet ditt og bekreftet hvordan du kan få IVF dekket av forsikringen, diskuterte du ideelt sett diagnosekoden som er nødvendig for å behandle in vitro-fertiliseringssyklusen din. Derfor bør du være nøye med hvordan klinikken din sender inn papirene dine før de sender dem for å være sikker på at det er riktig. Det er utrolig vanskelig etter at krav allerede er sendt inn å prøve å fikse det, og hvis feil diagnosekode brukes, kan det påvirke dekningen din.
Hvis forsikringsselskapet ditt begrenser mengden IVF-sykluser du kan ha, må du også avklare hva som teller som en syklus. Skulle du ha en avbrutt syklus, hvordan ville de håndtere det, og vil det telle mot din maksimale levetid?
Hvis du har liten (til ingen) dekning
Hvis du føler deg komfortabel, kan talsmann på dine egne vegne utgjøre hele forskjellen når det kommer til hvordan du får IVF dekket av forsikringen. Spesielt når det gjelder ytelser som tilbys av din arbeidsgiver. I følge en undersøkelse gjort i 2006 av Mercer Health and Benefits og bestilt av RESOLVE – The National Infertility Association. De oppdaget at 65 % av selskapene tilbød infertilitetsbehandling som direkte svar på ansatte som ba om IVF og/eller fertilitetsdekning.
Dette betyr at hvis du er åpen for å gå inn for deg selv og dele fruktbarhetskampen din, snakk med HR-representanten din, del dette med dem Infographic skapt av RESOLVE ville øke følelsen av selskapets lojalitet, ansatte ville gå glipp av mindre arbeid og ville anbefale selskapet som ikke bare et flott sted å jobbe, men også se det som “familievennlig”. Hvis HR-teamet ditt så at IVF-fordeler kan være en investering, kan det hjelpe ikke bare deg, men andre medarbeidere som har å gjøre med infertilitet.
Hvis forsikringen din ikke er gjennom selskapet ditt (eller du foretrekker å ikke snakke med HR-personen din), kan du ringe forsikringsselskapet ditt direkte og be om enten et skjema hvor du kan be om hvordan du kan få IVF dekket av forsikringen, hvis du kan få dokumentasjon fra legen din som støtter hvorfor IVF er medisinsk nødvendig for at du skal ha en familie (inkludert eventuelle diagnostiske koder, tester osv. som forklarer hvorfor din reproduktive endokrinolog anbefaler in vitro fertilisering) eller om du kan anke eller klage på hvordan du får IVF dekket av forsikringen.
Du kan også gi dem studier som den som er gjort av National Institutes of Health som fant ut at pasienter som har tilgang til fertilitetsdekning ender opp med å spare forsikringsselskapene sine penger. Forskningen i denne studien viser at når ansatte ikke har fruktbarhetsfordeler, overfører de mer enn ett embryo, noe som resulterer i tvilling- eller trillingsvangerskap. Dette resulterer i økt risiko for svangerskap og/eller NICU-kostnader på grunn av for tidlig fødsel. Når pasienter har IVF-dekning, kan de overføre ett embryo, noe som betyr en singleton graviditet, som har en tendens til å resultere i mindre komplikasjoner, og dermed spare penger og beskytte helsen til både mor og barn.
Hvordan være din egen pasientforkjemper
Enten du bestemmer deg for å være en talsmann for hvordan du får IVF dekket av forsikring og/eller fruktbarhetsfordeler generelt, er det måter du kan være en pasientforkjemper for deg selv og din egen behandling:
Snakk med klinikken din om eventuelle IVF kliniske studier som du kan kvalifisere for som dekker enten syklusen eller hvilken som helst av medisinene du trenger.
Spør din reproduktive endokrinolog om de anbefaler pre-implantasjonsgenetisk testing for aneuploidy (PGT-A), som kan bidra til å øke sjansene for å få en sunn baby og redusere sjansene for spontanabort. Denne testen er vanligvis ikke dekket av forsikring eller fruktbarhetsfordeler, men kan bidra til å øke sjansen for et vellykket resultat av IVF-syklusen din, som i det lange løp kan hjelpe deg med å spare penger.
Ta vare på kopier av pengene du har brukt på fertilitetsbehandling eller relatert legetime, og spør regnskapsføreren din om de kan arkiveres under “medisinsk” når du sender inn skatten for det året.
Undersøk om noen av din Flexible Spending Account (FSA) eller Healthcare Savings Account (HSA) kan brukes til IVF for det året.
Fertilitetsbehandling i seg selv kan være overveldende
Å legge til hvordan man kan dekke med IVF kan legge til et ekstra lag med bekymring til en potensielt stressende situasjon. Det som er viktig å huske er at du har så mange veier å utforske, alternativer du kan forfølge, og hvis du føler deg komfortabel med å dele din infertilitetsreise med de som er i posisjoner for å hjelpe, kan du gå inn for deg selv for å øke tilgangen til omsorg ikke bare for din egen behandling, men for de som kommer etter deg!
Har du brukt forsikringen din for IVF? Eller har du blitt nektet dekning av fertilitetsbehandling? Hva var din erfaring? Vi vil gjerne høre fra deg på mystory@ivfbabble.com eller på sosiale medier @ivfbabble
