Vous pouvez tester la qualité et la quantité de vos œufs, mais les tests sont-ils fiables?
De plus en plus de femmes font vérifier leurs œufs. Nous examinons les tests disponibles et leur fiabilité en tant que guide de fertilité.
La quantité d’œufs – également appelée réserve ovarienne – est le nombre d’œufs dont dispose une femme pour tomber enceinte. Combien d’œufs sains avez-vous stockés dans vos ovaires?
C’est une question importante parce que plus vous avez d’œufs normaux, plus vous avez de chances d’avoir un bébé.
Cela peut sembler beaucoup, mais ce n’est pas ainsi que cela fonctionne. La qualité des œufs diminue également, ce qui affecte la fertilité: des œufs sains sont essentiels pour un cycle de FIV réussi et une naissance vivante. Ainsi, la nature joue un tour cruel en laissant des millions d’œufs se décomposer avant de les vouloir pour un bébé.
Une femme peut avoir des cycles menstruels mensuels et avoir des relations sexuelles le jour où elle est la plus fertile, mais si l’ovule est de mauvaise qualité, il ne fertilisera pas ou entraînera une fausse couche.
Il existe également des risques plus élevés d’avoir un enfant atteint d’une anomalie telle que le syndrome de Down.
Une faible réserve ovarienne est une diminution prématurée du nombre d’œufs et il peut y avoir un certain nombre de causes. Moins d’œufs signifie moins d’embryons à choisir pour le transfert d’embryons. Ce qui complique les choses, c’est qu’une personne de 40 ans peut avoir des œufs de bonne qualité tout en étant fertile, tandis qu’une femme de 25 ans peut avoir des œufs de mauvaise qualité et être stérile. Un jeune femme a découvert qu’elle était infertile après avoir offert de donner ses œufs à un couple sans enfant.
Ces exemples sont rares, mais ils montrent que les conjectures ne sont pas fiables.
Quels tests sont disponibles?
- Test de l’hormone folliculo-stimulante (FSH) et de l’œstradiol
La FSH est l’une des hormones les plus importantes nécessaires au cycle menstruel naturel. La FSH aide à contrôler le cycle menstruel et la production d’ovules par les ovaires. Ce test mesure la quantité de FSH produite par une femme et est prélevé sur un échantillon de sang. Il est généralement pris le troisième jour du cycle menstruel. Si vous avez une bonne réserve ovarienne, votre corps n’a pas besoin de produire beaucoup de FSH pour favoriser la croissance des ovules. Si les niveaux de FSH sont trop élevés, cela indique que le corps est plus difficile qu’il ne devrait l’être pour stimuler la croissance des follicules. C’est un signe de mauvaise quantité d’œufs (et peut-être de qualité). Ce qu’il faut, c’est un faible taux de FSH et un faible taux d’estradiol. Si le taux de FSH est normal mais que le niveau d’œstradiol est supérieur à la normale, cela peut abaisser artificiellement le niveau de FSH jusqu’à la plage normale et donner une lecture incorrecte.
Est-ce exact?
- Les lectures peuvent varier d’un cycle à l’autre et elles seront affectées si vous prenez la pilule contraceptive
- Certaines femmes avec des valeurs normales de FSH ont un approvisionnement en œufs réduit mais cela ne se présente pas, donc d’autres tests sont nécessaires (voir ci-dessous)
- La FSH ne peut augmenter que lorsque le nombre d’ovules dans l’ovaire est déjà très bas
- De nombreux médicaments peuvent modifier les résultats de vos tests – vérifiez auprès de votre médecin et de la clinique si vous prenez des médicaments sur ordonnance et en vente libre, ainsi que des herbes et des substances naturelles
- Des tests récents utilisant un traceur radioactif (comme une scintigraphie thyroïdienne ou une scintigraphie osseuse) peuvent interférer avec les résultats des tests de FSH
- Test d’hormone antimullérienne (AMH)
L’AMH est une hormone produite par la croissance des follicules dans l’ovaire. Plus vous avez d’œufs, plus le résultat AMH est élevé. Des résultats de test faibles peuvent prédire des problèmes de réserve ovarienne. Étant donné que les niveaux d’AMH dans le corps ne varient pas beaucoup, le test peut être effectué à tout moment.
Les femmes avec des valeurs AMH plus élevées auront tendance à avoir une meilleure réponse à la stimulation ovarienne pour la FIV et à avoir plus d’ovules récupérés. En général, avoir plus d’ovules avec la FIV donne un taux de réussite plus élevé.
Est-ce exact?
- Les lectures AMH ne changent pas beaucoup entre les cycles
- Il n’est pas significativement affecté par les médicaments hormonaux
- Il s’agit d’un «instantané» plus précis de la quantité d’œufs et peut être utile pour estimer le nombre d’œufs qui seraient collectés.
- Les niveaux d’AMH ne révèlent probablement pas grand-chose sur la qualité des ovules, mais si vous savez qu’il y a un bon nombre d’ovules disponibles pendant la FIV, il y a plus de chances de trouver au moins un embryon de haute qualité pour le transfert dans l’utérus.
- Certains laboratoires donneront des «intervalles normaux» pour l’AMH qui ne tiennent pas compte de l’âge et peuvent être trompeurs, alors assurez-vous de demander à la clinique de prendre en compte votre âge pour le test
- Le test AMH est complexe, donc parfois la lecture sera erronée – si votre lecture est inhabituelle, faites-la tester à nouveau pour vous assurer
- Échographie par numération des follicules antraux (AFC)
Ce test compte vos follicules antraux (ou follicules «endormis») dans les deux ovaires à l’aide d’une échographie. Si une femme a un bon nombre de follicules visibles, cela indique une réserve ovarienne normale. Si seulement quelques-uns peuvent être vus, la réserve est plus faible. L’AFC idéal est de 15 à 20 sur les deux ovaires. Moins de dix, c’est bas.
Est-ce exact?
- Cela dépend des compétences du technicien – toutes les cliniques ne disposent pas d’un échographiste expert en mesure de l’AFC
- Les lectures peuvent varier car le clinicien ne mesure pas de la même manière
- Cela dépend de la qualité et de l’âge de la machine (les derniers scanners 3D sont meilleurs)
- Les lectures peuvent être plus difficiles à faire avec précision si vous êtes gazeux ou en surpoids
- Les cliniciens pourront voir si l’utérus est anormal de quelque manière que ce soit, diagnostiquer le SOPK et évaluer tout autre risque et voir ce qui est nécessaire pour aider à réaliser une grossesse (FIV ou non)
Stimuler l’ovaire peut révéler des indices
Lorsque les ovaires sont stimulés pour un cycle de FIV, ils peuvent fournir des informations vitales sur la quantité d’ovules (comment l’ovaire réagit-il à une dose particulière de stimulation?) Et la qualité des ovules (quoi
à quoi ressemblent les œufs et les embryons fécondés lorsqu’ils sont évalués en laboratoire?).
Cela peut souvent confirmer ce qui est révélé par d’autres tests de réserve ovarienne et les informations peuvent être utilisées pour modifier les stratégies des futurs cycles de FIV afin d’améliorer vos chances de tomber enceinte.
Aucun des tests n’est parfait mais…
Comme vous pouvez le voir, aucun test magique ne peut prédire la quantité ou la qualité des œufs avec une précision de 100% et vous aider à voir dans l’avenir.
Si vous avez une réserve ovarienne faible, un clinicien peut ajuster le protocole de stimulation ovarienne pour essayer d’augmenter le nombre d’ovules que vous produisez. S’il semble qu’il faudra trop de stimulation en utilisant une grande quantité de médicament pour obtenir plus de quelques œufs, alors un cycle naturel ou un protocole de stimulation faible peut être la voie à suivre. Cela évite les coûts et les efforts élevés et peut obtenir les mêmes résultats. Parlez-en à votre clinique.
Ces tests sont également utiles car ils peuvent signaler tout problème, y compris syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et des trompes de Fallope bloquées. En effectuant plusieurs tests de réserve ovarienne, vous êtes plus susceptible de trouver un problème de réserve ovarienne s’il y en a un.
Pas étonnant que de plus en plus de femmes les utilisent.
Ces tests ne sont pas votre seule mesure du succès futur.
De nombreux autres facteurs entrent en jeu à mesure que nous vieillissons, mais les tests sont toujours un bon début sur la route pour avoir son propre enfant, avec ou sans FIV.
