Les embryons passent par de nombreuses étapes après la fécondation. Quand ils ont développé pendant cinq à six jours, ils sont appelés un blastocyste. C’est à ce stade qu’un embryon se déplace normalement hors de la trompe de Fallope dans l’utérus pour s’implanter dans la muqueuse de l’utérus.
De nombreuses cliniques proposent aux femmes un transfert de blastocystes pour un traitement de FIV. Cela signifie que les embryons peuvent se développer au stade blastocyste en laboratoire avant d’être transférés dans l’utérus. L’avantage de faire cela est que l’embryon devrait avoir une plus grande chance de s’implanter parce que c’est un moment plus naturel pour l’embryon d’être dans l’utérus.
Chez certaines femmes, cela peut entraîner une augmentation du taux de grossesse et de natalité vivante. La FIV conventionnelle a tendance à transférer l’embryon après deux ou trois jours (connue sous le nom de «stade de clivage»). Parce qu’il est difficile de prédire au deuxième ou au troisième jour quels embryons sont plus susceptibles de produire une grossesse, quatre embryons ou plus sont souvent transférés dans l’espoir qu’au moins un se traduira par une naissance vivante.
Le risque est que cela entraîne des naissances multiples et des risques médicaux plus importants, des coûts plus élevés et des soucis émotionnels.
Le transfert de blastocystes vise à éviter cela – moins d’embryons sont transférés mais les taux de réussite de la grossesse sont similaires (les limites sur la façon dont l’homme peut être transféré varient d’un pays à l’autre – voir ci-dessous).
Sachez que certaines cliniques ne montrent que des taux de réussite pour les transferts de blastocystes. Demandez à votre clinique quels sont les taux de réussite de l’étape de clivage afin que vous puissiez comparer.
Il y a des avantages et des inconvénients à attendre jusqu’au cinquième jour et la décision nécessite une réflexion approfondie.
Avantages du transfert de blastocystes
Plus de chances de tomber enceinte que le transfert le deuxième ou le troisième jour pour certains groupes de femmes.
Ces groupes comprennent des femmes plus jeunes (généralement moins de 35 ans) qui, selon les médecins, ont de bonnes chances de grossesse suite à une FIV et des femmes qui ont produit des embryons de bonne qualité lors d’un cycle de FIV précédent, mais qui n’ont pas réussi à s’implanter dans l’utérus.
Attendre jusqu’au cinquième jour permet aux médecins de voir quels embryons se sont transformés en blastocystes et de choisir le meilleur pour le transfert – il n’est pas possible de voir quels embryons se transformeront en blastocystes au jour deux ou trois (les embryons qui ne deviennent pas des blastocystes ne mènent pas à la grossesse) .
Inconvénients du transfert de blastocyste
Vous ne pouvez pas obtenir d’embryons qui se développent au stade de blastocyste (tous les embryons ne se développent pas).
Vous pourrez congeler moins d’embryons.
Il y a encore une petite chance de donner naissance à des jumeaux (un blastocyste peut se diviser et produire des jumeaux identiques).
Si vous produisez moins d’œufs sains que la normale, cette option peut ne pas convenir car elle réduit vos chances de développer suffisamment de bons embryons.
Toutes les cliniques ne l’offrent pas et cela peut coûter plus cher.
Limites strictes à aucune limite
Au Royaume-Uni, les femmes de moins de 40 ans sont légalement autorisées à faire transférer un maximum de 2 embryons et les femmes de plus de 40 ans peuvent en avoir jusqu’à trois. Les jeunes femmes avec des embryons de blastocystes de haute qualité sont généralement conseillées par les cliniques de transférer un seul embryon car les chances de grossesse et de naissance vivante sont élevées. Les embryons supplémentaires peuvent être congelés.
Certains pays ont une politique stricte de transfert d’embryon unique (SET), comme la Suède, la Finlande et la Norvège. L’Europe de l’Est est plus libérale et permet de multiples transferts d’embryons. En Italie, les lois catholiques exigent que tous les embryons fécondés soient implantés. Aux États-Unis, en Espagne et au Portugal, il n’y a pas de limites légales.
Un transfert de blastocyste unique (SET) réduira-t-il mes chances de tomber enceinte?
En fait non. Des études montrent que ce n’est pas vrai. En Suède, les deux tiers de tous les cycles de FIV sont avec un embryon. Le taux de naissance des jumeaux est passé de 20% à 5% mais le taux de réussite de grossesse est à peu près le même.
Ce ne sont que des embryons de meilleure qualité qui survivent pendant cinq jours, ils ont donc de meilleures chances de s’implanter dans l’utérus.
En savoir plus sur les blastocystes et l’éclosion assistée:
https://www.ivfbabble.com/2019/08/embryos-blastocysts-hatching-mean/
