Mon entretien avec le Dr Lowell Ku, chirurgien en endocrinologie de la reproduction, infertilité et reproduction à Dallas IVF, par Jay Palumbo, TTC Warrior
Octobre est le mois de la sensibilisation à la grossesse et aux pertes chez les nourrissons. Selon le Marche des dix sous, jusqu’à 50% de toutes les grossesses se terminent par une fausse couche. De ces pertes, environ 50% des fausses couches au premier trimestre sont dus à un anomalie chromosomique chez le fœtus. Comme je ne suis pas médecin (et que je n’en ai pas joué à la télévision), j’ai parlé à un endocrinologue de la reproduction pour aider à éduquer et à responsabiliser les lecteurs d’IVF Babble pour en apprendre davantage sur ce sujet.
Le Dr Lowell Ku, chirurgien en endocrinologie de la reproduction, en infertilité et en reproduction à Dallas IVF, peut comprendre les difficultés et stresser ses patients à un niveau personnel.
Après avoir aidé des milliers de patients, le Dr Ku et son épouse sont eux-mêmes devenus des patients atteints de fertilité. Après trois ans d’essais par eux-mêmes, ils n’étaient toujours pas en mesure de fonder la famille dont ils rêvaient. Après cinq cycles de FIV, le Dr Ku et sa femme ont accueilli un fils. Dix-huit mois et un autre FIV plus tard, ils ont accueilli une fille, faisant en sorte que leur famille se sente complète. Je lui ai parlé de la perte de grossesse, de ses recommandations et des options à explorer si vous pensez avoir une perte de grossesse récurrente.
JJP: Quand recommandez-vous à un patient de demander l’aide d’un médecin?
Dr Ku: Bien que les manuels recommandent qu’un couple cherche de l’aide après trois pertes consécutives, je recommande aux couples de se faire soigner plus tôt après deux pertes. Ma femme et moi avons souffert deux fausses couches, et c’était épuisant émotionnellement et physiquement pour nous. Je ne pouvais pas imaginer devoir subir une troisième perte juste pour chercher des soins. De plus, si un couple connaît des problèmes qui existent déjà dans sa famille et qui pourraient entraîner un risque accru de fausses couches, demandez de l’aide plus tôt.
JJP: Quelles sont les causes courantes d’une fausse couche? Y a-t-il des tests spécifiques que vous recommanderiez d’exécuter après qu’un patient en ait éprouvé un ou plusieurs?
Dr Ku: Quand je vois un couple qui souffre de multiples fausses couches, je passe en revue avec eux ce pneumonique pour les aider à comprendre les principales causes de pertes: NÉGATIF. (Une perte est une expérience négative dans sa vie). Chaque lettre représente une raison différente pour une perte.
N = Normale. Malheureusement, deux pertes peuvent être un événement «normal» chez mère nature pour les humains. Cela ne semble pas normal! Mais certains couples peuvent avoir deux pertes pour des raisons inexpliquées et ensuite avoir de nombreux bébés.
E = Endocrine. Parfois, un trouble endocrinien peut entraîner fausses couches. Les problèmes endocriniens les plus courants qui augmentent les risques de fausses couches sont le diabète incontrôlé et incontrôlé thyroïde maladie (l’hyper et l’hypo peuvent causer des problèmes). Certains patients ne réalisent pas qu’ils souffrent de diabète tant que je ne l’ai pas vérifié.
G = Génétique. La raison la PLUS courante d’une fausse couche est due à un problème génétique. Il y a deux lignées génétiques auxquelles je fais référence: 1) la génétique parentale (ovule et sperme) et 2) la génétique fœtale.
A = Anatomique. Parfois, l’utérus est mal formé et peut augmenter le risque de fausse couche. Parfois il y a cicatrices dans la cavité utérine (d’une intervention chirurgicale comme un D&C) qui peut provoquer des fausses couches. Parfois, il y a polypes ou d’autres excroissances qui peuvent provoquer des fausses couches. Il est important de vérifier la cavité utérine avant de concevoir à nouveau après une perte.
T = Thrombotique. Cela signifie des caillots. Les troubles de la coagulation peuvent augmenter le risque de fausse couche. Si un patient a des antécédents familiaux ou même des antécédents personnels de caillot, il est important d’être évalué pour les troubles de la coagulation.
I = Immunologique. Certains anticorps peuvent entraîner un risque de coagulation.
V = « Très mauvaise infection.«Infections telles que la gonorrhée et / ou la chlamydia qui peuvent augmenter le risque de fausse couche.
E = Environnement. Les patientes peuvent exposer leurs grossesses à des environnements susceptibles d’augmenter le risque de fausse couche. Par exemple, tabac l’utilisation ou même la manipulation de produits du tabac peuvent augmenter les fausses couches. La caféine peut également augmenter le risque de fausse couche. Des études suggèrent que plus de 300 mg de caféine par jour peuvent augmenter le risque de fausse couche. Ton un médecin de fertilité peut vous aider à commander des tests rechercher les raisons de la RPL.
JJP: Si une patiente reçoit un diagnostic de perte de grossesse récurrente, quelles options de traitement recommanderiez-vous?
Dr Ku: Malheureusement, il n’y a pas beaucoup d’options pour atténuer les risques de RPL. Je conseille à mes patients qu’il n’y a que deux options disponibles en médecine moderne aujourd’hui:
1) une option pas si bien étudiée d’ajouter des anticoagulants tels que l’aspirine pour bébé et Lovenox et d’ajouter une supplémentation en progestérone.
2) FIV plus PGT pour pouvoir biopsier les embryons pour trouver les embryons euploïdes à transférer. (rappelez-vous que la génétique anormale était la principale raison d’une perte).
JJP: Certaines personnes présentent-elles un risque plus élevé de fausse couche? Si oui, quelles sont vos recommandations?
Dr Ku: Comme ci-dessus. Mais les patients qui boivent plus de 300 mg de caféine par jour courent un risque accru de fausse couche. En outre, les patients qui fument ou qui ont un diabète incontrôlé ou une maladie thyroïdienne courent un risque accru de RPL. MES recommandations sont de réduire la caféine, d’arrêter de fumer et de consulter votre PCP pour contrôler les problèmes de diabète et de thyroïde.
JJP: Y a-t-il des réflexions finales ou des recommandations pour ceux qui font face à deux ou plusieurs pertes de grossesse?
Dr Ku: Toute perte de grossesse est difficile. La chose la plus importante à savoir est que CE N’EST PAS VOTRE FAUTE. Vous n’avez rien fait pour causer la perte.
Après avoir perdu deux grossesses, ma femme et moi avons dû faire une pause avant de pouvoir reprendre le chemin de la croissance de notre famille. Nous nous sommes sentis seuls et perdus. Sachez simplement que vous n’êtes pas seul et qu’un médecin spécialisé en fertilité peut vous aider!
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