Au Royaume-Uni, l’infertilité inexpliquée représente environ 1 cas d’infertilité sur 4. C’est à ce moment qu’aucune cause ne peut être identifiée chez l’un ou l’autre des partenaires
On pense généralement que les problèmes de fertilité tournent autour des femmes, cependant, selon une étude publiée dans le journal de la reproduction humaine au cours des 50 dernières années, les concentrations moyennes de spermatozoïdes ont chuté de 51.6 % et le nombre total de spermatozoïdes de 62.3 %.
Fertilité masculine a été un domaine négligé de la voie de traitement de la fertilité et devient rapidement une branche reconnue et importante de la médecine de la fertilité.
En tant qu’acupuncteur, j’essaie d’identifier la cause profonde de la difficulté pour un couple à concevoir et je peux référer un patient pour d’autres tests de diagnostic. Je me réfère souvent à Fertility Solutions, une clinique créée par les leaders britanniques de la fertilité masculine, Mme Clare Mooney et M. Jonathan Ramsay.
Mme Claire Mooney est consultante en embryologie et experte de premier plan en fertilité masculine avec 24 ans d’expérience et directrice médicale chez Fertility solutions.
Claire est spécialisée dans la fertilité masculine et a mis en place des solutions de fertilité pour fournir des soins experts aux hommes afin d’augmenter les chances de conception naturelle et de FIV et ICSI. Le travail de Claire Mooney et de M. Ramsey sera présenté dans un documentaire télévisé mettant en lumière la fertilité masculine sur Canal 4.
Je suis ravi de partager une conversation avec l’embryologiste experte en fertilité, Claire Mooney, sur l’importance de la fertilité masculine.
Colette : Est-ce qu’un test de sperme standard/de routine est adéquat comme outil de diagnostic de la fertilité masculine ?
Claire : Une analyse du sperme avec un très faible nombre de spermatozoïdes est un diagnostic, mais pour la majorité des hommes dont le nombre de spermatozoïdes est normal, l’analyse du sperme à elle seule est un outil brutal. Les valeurs « normales » ne signifient pas qu’un homme est fertile ou même infertile…. Ceci est généralement très surprenant pour les couples.
Cette idée fausse existe en raison de l’utilisation du mot normal décrivant les résultats de l’analyse du sperme. Une hypothèse est faite que normale égale fertile, mais ce n’est pas le cas.
Une analyse de sperme devrait être le premier test effectué oui, mais ce ne devrait être qu’un des nombreux tests et investigations.
Colette :Peut-on faire plus pour les couples souffrant d’infertilité inexpliquée à qui on dit de continuer d’essayer pendant 2 ans, puis d’envisager la FIV ?
Claire : Je ne recommande pas à un couple d’attendre deux ans, nous avons des enfants plus tard dans la vie que nos parents ou grands-parents et cela a pour effet de faire baisser nos niveaux de fertilité de base lorsque nous commençons à essayer de concevoir. Si vous avez ensuite du mal à concevoir, il est préférable de commencer le processus d’investigation beaucoup plus tôt, idéalement environ 6 mois après l’arrêt de la contraception. Idéalement, le couple devrait rechercher des enquêtes et des consultations sur la fertilité à ce stade afin que tout problème de fertilité puisse être étudié tôt et traité rapidement.
Colette :Que pensez-vous d’avoir FIV / ICSI comme traitement sans autre enquête sur le facteur masculin ?
Claire : Je ne recommande pas à un couple diagnostiqué avec une cause masculine d’infertilité d’aller directement à ce traitement. J’ai effectué plus de 20,000 1 procédures ICSI au cours de ma carrière et dans l’ensemble, seulement 4 couple sur XNUMX a un bébé après un traitement ICSI et cette statistique décevante prouve que la FIV/ICSI n’est pas la réponse universelle à l’infertilité masculine.
Les raisons en sont assez simples….
L’ICSI, qui consiste à injecter du sperme dans l’ovule d’une femme, ne résout aucun problème sous-jacent de qualité du sperme. Nous ne sommes pas en mesure de sélectionner des spermatozoïdes au cours du processus ICSI en fonction de la santé réelle du sperme, c’est-à-dire de la santé génétique du sperme.
La fonction du sperme est de délivrer l’ADN à l’ovule, et c’est l’ADN qui est le composant le plus fondamental, cela peut être une raison pour laquelle la FIV/ICSI échoue. Pour augmenter le taux de réussite de l’ICSI et améliorer les chances de conception naturelle, il est préférable d’enquêter de manière approfondie sur l’homme pour découvrir la cause de son infertilité afin de déterminer pourquoi le nombre de spermatozoïdes est faible en premier lieu. L’urologue est le mieux placé pour le faire. En traitant l’infertilité masculine, vous améliorez la qualité du sperme. Cela devrait finalement être notre objectif. Si le couple a encore besoin d’une FIV, le sperme sera alors de meilleure qualité et le processus de FIV ICSI à son tour aura de bien meilleures chances de fonctionner.
Colette : En tant qu’acupuncteur, l’un des tests supplémentaires que je suggère est un test de sperme Test de fragmentation de l’ADN. Claire dit :
Claire : Idéalement, tous les tests d’investigation de la fertilité masculine devraient être effectués sous la direction d’un urologue/andrologue spécialiste. Il est raisonnable que les couples commencent par un test de fragmentation de l’ADN du sperme, c’est-à-dire un test génétique du sperme. Les résultats de ce test sont plus étroitement associés à la fertilité et au succès de la FIV. Je recommanderais également un test de culture de sperme; ceci est peu coûteux et vérifie le sperme pour la présence d’agents pathogènes nocifs tels que les bactéries. Nous constatons que de nombreux couples souffrant d’infertilité inexpliquée et d’infertilité masculine ont une présence de bactéries dans le sperme, ce qui provoque à la fois l’échec de la FIV/ICSI et l’infertilité…. Ce qui est vraiment important si vous faites faire ces tests, c’est qu’ils soient interprétés dans un contexte clinique par un spécialiste urologue ou andrologue car nous ne devrions pas adopter une taille unique.
Des résultats de diagnostic qui peuvent être normaux pour un couple peuvent ne pas l’être pour un autre. Cela dépend des circonstances propres au couple.
Colette : Qu’est-ce que la fragmentation de l’ADN du sperme ?
Claire : L’ADN à l’intérieur d’un spermatozoïde transmet ensuite la moitié de l’ADN d’un bébé et il est donc extrêmement important que cet ADN soit sain. L’ADN peut être endommagé lors de la fabrication des spermatozoïdes, cassant certains des brins d’ADN. Les hommes avec des niveaux élevés d’ADN de sperme endommagé sont moins susceptibles de mettre leur partenaire enceinte et ont un risque double de fausse couche. Si votre nombre de spermatozoïdes est normal, le sperme peut ne pas être de bonne qualité. Les dommages à l’ADN des spermatozoïdes peuvent vous empêcher d’avoir un bébé. Les tests de fragmentation des spermatozoïdes examinent ces ruptures et évaluent à quel point les spermatozoïdes sont endommagés à l’intérieur.
Colette : Que se passe-t-il s’il y a des niveaux élevés de fragmentation dans l’ADN ?
Claire : S’il y a des niveaux élevés de fragmentation de l’ADN dans le sperme, cela confirme le diagnostic d’infertilité masculine. Le traitement dépend de la cause de l’infertilité et la meilleure personne pour y remédier est l’urologue, de sorte que le traitement est généralement différent pour chaque homme. Par exemple, beaucoup d’hommes ont des veines élargies dans leurs testicules appelées varicocèles et ces veines peuvent augmenter la température dans le testicule et affecter l’ADN à l’intérieur du sperme. Le traitement consiste à enlever les veines. L’urologue diagnostique cela et envoie l’homme pour le traitement approprié.
Colette : Comment voyez-vous le rôle de l’acupuncture et des soins holistiques pour vos patients ?
Claire : Il devient clair que le rôle de l’acupuncture et des traitements plus holistiques dans l’ensemble sont importants pour le couple infertile. Le corps humain est très complexe et la fertilité implique de nombreux systèmes différents travaillant tous ensemble. Il a été démontré que l’acupuncture augmente le nombre et la motilité des spermatozoïdes, et augmente considérablement le pourcentage de formes normales, en aussi peu que 3 semaines. L’acupuncture peut améliorer la qualité du sperme en traitant les déséquilibres qui contribuent à la cause de l’infertilité de l’homme en conjonction avec un homme qui consulte un urologue. Cette technique améliore le traitement global et l’efficacité de l’homme.
Acupuncture
L’acupuncture en tant que médecine biologique peut également encourager un flux sanguin sain et suffisant vers les testicules et les organes reproducteurs, ainsi que des recherches suggérant une amélioration des paramètres du sperme masculin. Les niveaux de stress peuvent être élevés lorsque vous essayez de concevoir et l’acupuncture peut aider à réguler le niveau d’hormones et favoriser la relaxation.
Il est clair qu’il existe une gamme de facteurs tous d’égale importance qui contribuent à l’amélioration de la fertilité, notamment : une nutrition et un régime alimentaire optimaux, un mode de vie et un environnement et l’importance d’une approche multidimensionnelle et intégrative du traitement.
Colette : Quel avenir pour la fragmentation de l’ADN du sperme et la médecine de la fertilité masculine ?
Claire : L’enquête sur l’infertilité masculine a stagné dans les années 1990 en raison de l’introduction de l’ICSI dans les traitements de FIV. Cependant, comme nous l’avons discuté, ces traitements sont encore si relativement infructueux que les enquêtes sur la fertilité masculine ont maintenant redémarré en grande partie grâce aux patients eux-mêmes. Nous nous efforçons de rendre les traitements tels que les tests de fragmentation de l’ADN accessibles à tous en mettant en place ce service en interne et à un coût plus accessible à tous les patients et, espérons-le, un jour, ce test sera disponible sur le NHS.
Cela changera la donne si cela se produit, car davantage de patients recevront un diagnostic correct d’infertilité masculine et se verront ensuite proposer un traitement. La clé pour changer les services de fertilité masculine est l’information, faire passer le mot.
Nous avons maintenant participé à quatre documentaires majeurs sur l’infertilité masculine dans le but d’informer et d’éduquer les patients sur l’importance de la fertilité masculine. Nous combinons également désormais l’évaluation urologique et le traitement de l’infertilité masculine avec de nouvelles technologies telles que la lame Zymot. Un nouveau dispositif de préparation de sperme pour sélectionner des spermatozoïdes plus sains et offrant des études bactériennes plus complètes appelé le microbiome masculin. Le rôle que jouent les agents pathogènes dans tous les domaines de la médecine devient de plus en plus évident et la fertilité masculine ne fait pas exception.
Notre propre consultant, le Dr Kalsi, vient également de mettre en place l’une des premières cliniques de fertilité du NHS qui combine des enquêtes et des traitements de soins de fertilité masculine et féminine dès le début du parcours de fertilité d’un couple. En effet, notre clinique a maintenant un taux de grossesse de 70 % grâce à cette approche combinée. Il est difficile de prédire l’évolution des soins de fertilité masculine, mais j’espère que davantage de cliniques de fertilité adopteront cette approche à l’avenir pour le bien du couple infertile. «
Claire Mooney est consultante en embryologie et experte de premier plan en fertilité masculine avec 24 ans d’expérience et directrice médicale chez Solutions de fertilité.
Colette Assor est un praticien d’acupuncture accrédité, basé dans le nord de Londres et fait partie du comité des services aux membres du British Acupuncture Council.
Lors du choix de votre acupuncteur Il est important de vous assurer que votre praticien en acupuncture est un membre pleinement qualifié du British Acupuncture Council (BAcC), accrédité par la Professional Standards Authority (PSA, ) et formé au niveau universitaire en MTC.
Pour trouver un acupuncteur local et un membre qualifié du BAcC, rendez-vous sur : https://acupuncture.org.uk/find-an-acupuncturist/
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