Par Colette Assor
La fertilité masculine est une partie essentielle, mais souvent négligée, du parcours de fertilité. J’ai récemment eu le privilège d’interviewer M. Jonathan Ramsay, un expert de renommée mondiale en matière de fertilité masculine et urologue consultant, pour explorer le paysage contemporain de la santé reproductive masculine.
Trop souvent, les couples entament une FIV sans évaluation approfondie de la santé reproductive du partenaire masculin, ce qui entraîne des retards de diagnostic, des échecs de traitement et des coûts émotionnels, physiques et financiers.
Fort de plusieurs décennies d’expérience dans le diagnostic et le traitement de l’infertilité masculine, M. Ramsay partage des informations importantes sur ce domaine souvent négligé mais pourtant crucial de la médecine reproductive.
Nous abordons l’importance de la santé reproductive masculine, les causes les plus fréquentes d’infertilité masculine, les nouvelles avancées en matière de traitement et l’importance des tests spermatiques avancés, notamment la fragmentation de l’ADN, ainsi que le mythe répandu de « l’infertilité inexpliquée ».
Qu’est-ce que l’urologie?
Les urologues sont formés pour évaluer et traiter les organes responsables de la production de spermatozoïdes, notamment les testicules, les canaux déférents, l’épididyme et la prostate, qui peuvent tous avoir un impact significatif sur la fertilité.
M. Ramsay affirme : « On ne peut évaluer le sperme sans une compréhension approfondie des structures qui le produisent », soulignant ainsi le lien indissociable entre la fertilité masculine et l’urologie.
Quels sont les principaux facteurs qui influencent la qualité du sperme ?
M. Ramsay considère le mode de vie comme un facteur déterminant de la qualité du sperme. En comprenant ces facteurs, chacun peut prendre en main sa santé reproductive.
Les facteurs suivants affectent tous négativement la qualité du sperme :
- Fumeur
- Excessif consommation d’alcool,
- Mauvais choix alimentaires,
- Obésité
- La consommation d’aliments transformés
Des facteurs moins apparents peuvent entraver la production de spermatozoïdes :
- L’utilisation de suppléments de musculation contenant des stéroïdes
- Produits pour la pousse des cheveux
- Fréquentes visites au sauna
Des problèmes médicaux ou structurels peuvent également altérer la fertilité, tels que :
- Varicocèles (veines dilatées dans le scrotum),
- Infections non diagnostiquées,
- Déséquilibres au niveau génital microbiome, qui peuvent rester non détectées sans évaluation spécialisée.
Quelle est l’importance des tests de fragmentation de l’ADN ?
Le test de fragmentation de l’ADN spermatique est d’une importance capitale. M. Ramsay explique que l’analyse de sperme classique ne permet souvent pas, à elle seule, d’appréhender pleinement la qualité du sperme. Le test de fragmentation de l’ADN offre des informations cruciales au niveau moléculaire.
Deux types de tests sont disponibles :
Exact: Le standard Fragmentation de l’ADN test.
Étendre: Un test avancé qui identifie les cassures de l’ADN double brin, représentant une forme plus grave de dommages qui ne sont souvent pas influencés par les changements de mode de vie ou le traitement des varicocèles.
« Ce test avancé permet de comprendre pourquoi certains couples produisent de nombreux ovules mais seulement un nombre limité d’embryons viables, ou pourquoi ils peuvent connaître un échec d’implantation ou une fausse couche », affirme-t-il. « C’est un outil essentiel pour comprendre la qualité des embryons. »
Les cliniques devraient-elles procéder à une FIV sans tenir compte de la qualité du sperme ?
M. Ramsay précise que ces décisions doivent être prises au cas par cas. Si la partenaire est jeune et que le parcours de procréation médicalement assistée est court, une seule injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) peut être envisagée. Toutefois, M. Ramsay recommande généralement d’évaluer et d’améliorer la qualité du sperme avant de procéder à une fécondation in vitro (FIV).
« Le savoir est un pouvoir. Plus on dispose d’informations sur les spermatozoïdes, plus on a de chances d’améliorer les résultats de la FIV, voire d’éviter complètement le recours à la FIV. »
Quelles interventions spécifiques peuvent améliorer la qualité du sperme ?
1. Réparation de varicocèle — en particulier pour les varicocèles importantes et palpables.
2. Style de vie modifications, notamment des améliorations au niveau de l’alimentation, de l’exercice physique, de la gestion du poids et de l’évitement des substances nocives.
3. Traitement des infections et des inflammations — prise en charge d’affections telles que la prostatite ou les déséquilibres du microbiome.
4.Gestion du stress — M. Ramsay souligne : « Le stress chronique affecte la santé des spermatozoïdes. Cet impact est prévisible, car on sait qu’il affecte l’ovulation, et il s’étend probablement aussi à la spermatogenèse. »
Le rôle de l’acupuncture dans les soins de fertilité
M. Ramsay déclare : «Acupuncture Elle joue un rôle essentiel en aidant les patients à gérer leur stress, à modifier leurs habitudes de vie et en leur apportant un soutien émotionnel. Elle garantit une continuité des soins souvent absente des pratiques médicales conventionnelles.
Il ajoute : « Je n’ai jamais rencontré de patient qui n’ait pas tiré profit de l’acupuncture. »
M. Ramsay soutient fermement le rôle de l’acupuncture pour aider les personnes et les couples à surmonter les difficultés émotionnelles et psychologiques liées à l’infertilité. Bien que l’acupuncture ne constitue pas un traitement direct pour des affections telles que la varicocèle ou les causes génétiques de l’infertilité, elle peut apporter un soutien précieux.
L’acupuncture est largement utilisée dans les soins de fertilité pour :
- Préparation à la FIV
- Réduit le stress et l’anxiété
- Atténuer les effets secondaires
- Améliorer le bien-être émotionnel
Des études montrent que cela peut également :
- contribuer à améliorer la circulation sanguine,
- réguler les hormones
- réduire l’inflammation.
Il est important de noter que, bien que les recherches sur l’acupuncture soient en cours, les résultats ne sont pas encore concluants.
Pourquoi l’« infertilité inexpliquée » reste-t-elle un diagnostic fréquent ?
La raison principale est que les enquêtes menées sont souvent insuffisantes.
M. Ramsay affirme : « L’infertilité inexpliquée est le signe d’un défaut de diagnostic. Grâce à des investigations approfondies – comprenant des analyses de sperme appropriées, des examens physiques et des échographies – des explications pertinentes finissent toujours par émerger. »
Il ajoute que « les recommandations du NICE, suivies par de nombreuses cliniques du NHS, ont été principalement élaborées par des gynécologues et n’incluent pas d’évaluations essentielles de la fertilité masculine telles que la fragmentation de l’ADN ou l’analyse du microbiome. »
Comment voyez-vous l’évolution des soins de fertilité masculine ?
Les cabinets privés sont à l’avant-garde des progrès dans ce domaine.
M. Ramsay déclare : « À mesure que les capacités de diagnostic s’améliorent, notamment grâce à l’ADN et aux marqueurs génétiques, la justification de la catégorisation « inexpliquée » diminue.
À terme, le NHS devra s’adapter en conséquence. Néanmoins, de nombreux couples sont actuellement pris dans un cycle frustrant de diagnostics « inexpliqués » accompagnés de tentatives répétées de FIV, souvent sans évaluation approfondie de la santé du partenaire masculin.
Quels conseils donneriez-vous aux couples confrontés à l’infertilité masculine ?
« Ne considérez pas le terme « inexpliqué » comme un diagnostic définitif. »
« N’imaginez pas que la FIV soit votre seule option. Consultez un praticien qui effectuera un bilan complet pour les deux partenaires. » « Il n’est peut-être pas nécessaire de tenter un autre cycle de FIV ; un diagnostic précis pourrait être la clé. »
Réflexions finales
M. Ramsay a joué un rôle déterminant dans l’évolution du discours sur la fertilité masculine. Son message est clair : des examens approfondis et une attention égale portée aux deux partenaires permettent d’obtenir de meilleurs résultats.
Trop souvent, les couples entament une FIV sans évaluation approfondie de la santé reproductive du partenaire masculin. Ce n’est qu’après plusieurs cycles infructueux que des analyses spermatiques poussées sont envisagées. Ces retards peuvent avoir des conséquences importantes : émotionnelles, physiques et financières.
L’acupuncture, associée à des conseils en matière d’hygiène de vie et d’alimentation, peut favoriser la santé reproductive globale et aider les couples à identifier les situations nécessitant un bilan médical plus approfondi. La collaboration entre acupuncteurs, nutritionnistes et professionnels de santé souligne l’importance de dépasser les idées reçues pour adopter une approche personnalisée et fondée sur des données probantes.
Dans ma clinique, je constate régulièrement que la fertilité masculine est souvent négligée. De nombreux couples que j’oriente vers M. Ramsay et Mme Claire Mooney de Fertility Solutions ne viennent me consulter qu’après plusieurs échecs de FIV, souvent sans avoir bénéficié d’un bilan spermatique approfondi. Cela souligne l’importance de prendre en compte la fertilité masculine et les résultats probants obtenus grâce à l’intégration de l’expertise urologique dans une prise en charge globale.
Je tiens à exprimer ma profonde gratitude à M. Ramsay pour le temps et la générosité qu’il a consacrés à partager ses connaissances.
Contacter Monsieur Ramsay ou Mlle Claire Mooney
Visite: www.jonathanramsay.co.uk
Courriel: info@fertilitysolutions.org.uk
Visite: https://fertilitysolutions.co.uk/claire-mooney/
Biographies des contributeurs
M. Jonathan Ramsay
Le Dr Ramsay est un urologue consultant de renommée mondiale et un expert reconnu dans le domaine de l’exploration et du traitement de la fertilité masculine. Fort de plus de 30 ans d’expérience clinique, il a joué un rôle déterminant dans l’évolution de la compréhension et de la prise en charge de la fertilité masculine. Comptant parmi les rares urologues consultants au Royaume-Uni, le Dr Ramsay est reconnu comme un pionnier dans ce domaine. Son approche collaborative avec les cliniques de fertilité et les patients a fait de lui une autorité de confiance, tant en pratique clinique qu’en recherche.
Colette Assor
Colette Assor Colette est membre du British Acupuncture Council et praticienne en acupuncture depuis plus de 26 ans. Elle exerce à Londres et se spécialise dans la fertilité, la santé des femmes et les troubles liés au stress. Passionnée par l’intégration de l’acupuncture professionnelle dans le système de santé conventionnel, elle siège actuellement au comité MSC du British Acupuncture Council, contribuant ainsi à façonner l’avenir de la profession. Visitez ici
Comment trouver un acupuncteur qualifié
Le Conseil Britannique d’Acupuncture (BAcC) est la principale organisation professionnelle d’acupuncture au Royaume-Uni. HFEA et de la NHS nous vous recommandons de choisir un acupuncteur membre d’une organisation nationale d’acupuncture inscrite sur un registre accrédité.
Les membres du BAcC possèdent un diplôme universitaire de niveau professionnel et sont inscrits sur un registre réglementé et agréé par la Autorité des normes professionnelles pour la santé et les services sociaux (PSA).
L’Autorité de sécurité des établissements de santé (PSA) protège le public en supervisant l’inscription des professionnels de santé, notamment ceux exerçant des professions réglementées par la loi, comme l’Ordre des infirmiers et sages-femmes. Les registres accrédités, tels que le BAcC, constituent un gage de qualité reconnu pour le haut niveau de formation, la sécurité des pratiques et la déontologie.
