Kürzlich erhielten wir eine E-Mail von einer unserer IVF-Schwätzerinnen mit der Bitte um Rat, ob sie einen oder zwei Embryonen übertragen sollte oder nicht. Deshalb fragten wir Herrn Kamal Ojha MD FRCOG, den medizinischen Direktor der Concept Fertility Clinic
Sowohl ich (Sara) als auch Tracey, die Mitbegründer von IVF Babble, haben jeweils zwei Embryonen zurückgebracht, als wir IVF hatten. Tracey war in den Vierzigern, ich war 40. Wir hatten großes Glück, wir wurden beide mit Zwillingen gesegnet. Aufgrund unseres Erfolgs war unsere unmittelbare Reaktion: „Zwei zurück!!“ aber es könnte völlig naiv und unverantwortlich sein, dies zu tun.
Wir wollten nicht, dass irgendein IVF-Schwätzer diese Entscheidung ohne professionelle Anleitung trifft, also wandten wir uns an unseren Freund Herrn Kamal Ojha MD FRCOG, den medizinischen Direktor der Concept Fertility Clinic, und baten ihn um Rat. (Zu Ihrer Information, dank Dr. Kamal ist unser Akupunkturexperte Mel Hackwell eine Mumie!!)
Für die meisten ist die Entscheidung, ob ein oder zwei Embryonen übertragen werden sollen oder nicht, eine große Entscheidung. Wie sollen Menschen entscheiden? Sollten sie gründlich über die medizinischen Gründe nachdenken, die für und gegen die Übertragung eines oder zweier Kinder sprechen, oder ihre Entscheidung einfach davon abhängig machen, ob sie ein oder zwei Kinder wollen oder nicht?
Die Entscheidung, einen oder zwei Embryonen zu übertragen, basiert nicht mehr auf dem Wunsch nach einem oder zwei Kindern
Der Hauptgrund, warum sich Paare einer IVF-Behandlung unterziehen, ist die Geburt eines gesunden Kindes. Es ist eine allgemein anerkannte Tatsache, dass eine Mehrlingsschwangerschaft (Zwillinge oder Drillinge) mit einer hohen Morbidität und Mortalität sowohl für die Mutter als auch für den Fötus verbunden ist, wobei besonderes Augenmerk auf die Frühgeburt und deren Auswirkungen auf das Wachstum des Kindes gelegt wird. Bei Drillingen besteht ein Risiko von 1 zu 12, alle drei Föten zu verlieren, und ein Risiko von 1 zu 2 für Entwicklungsprobleme, hauptsächlich aufgrund von Frühgeburten. Hinzu kommen die Kosten und die soziale Belastung durch die Betreuung von drei Kindern. Daher gab es eine wesentliche Änderung in der Politik, einen einzelnen Embryo dort einzusetzen, wo die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft hoch ist.
Bei einer jüngeren Frau (unter 37 Jahren) sollte in den meisten Situationen der Transfer eines einzelnen Embryos die Standardpraxis sein, insbesondere wenn die Qualität der Embryonen gut ist (Blastozystentag 5).
Es ist jedoch allgemein anerkannt, dass Frauen in einer höheren Altersgruppe (41+), bei denen die Einnistung zuvor fehlgeschlagen ist und die Embryoqualität schlecht ist, zwei Embryonen zurückgeben können.
Wenn Sie zwischen 38 und 41 Jahre alt sind, berücksichtigen Sie die oben genannten variablen Faktoren und berücksichtigen Sie frühere Zyklen und die Qualität des Embryos. Führen Sie mit Ihrem Arzt und Embryologen ein gutes Gespräch über Ihren speziellen Zyklus und besprechen Sie andere Implantationsprobleme wie Endometrium, Myome und die Korrektur hormoneller Ungleichgewichte wie Schilddrüse und Progesteronspiegel.
Ist es die gleiche „Regel“, ob die Embryonen eingefroren oder frisch sind?
Die meisten Labore verfügen über hervorragende Einrichtungen, daher lautet die Antwort: Ja, frisch und gefroren sind gleich, aber auch hier kann es in verschiedenen Laboren im Ausland, in denen es keine Vorschriften gibt, unterschiedlich sein.
Ist eine Schwangerschaft mit zwei Embryonen weniger erfolgreich?
Nein
Wenn Sie zwei Embryonen unterschiedlichen Grades haben, beispielsweise 2BB und 4BC, ist es dann sinnvoll, beide zu übertragen? Stimmt es, dass, wenn einer es nicht nimmt und der Körper es abstößt, er auch den anderen Embryo abstoßen kann?
Nein. Der Körper wird den anderen Embryo nicht abstoßen, wenn dieser sich nicht einnistet. Der eine Embryo verringert nicht die Einnistungschancen des anderen Embryos.
Stimmt es, dass Frauen, die zwei Embryonen schlechter Qualität übertragen, immer noch bessere Chancen haben, schwanger zu werden, als wenn nur ein Embryo übertragen wurde?
Ja, die Wahrscheinlichkeit ist gering, da bei jedem Embryo die Möglichkeit einer Schwangerschaft besteht. Insgesamt muss jedoch berücksichtigt werden, dass die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft bei Embryonen schlechter Qualität gering ist.
Sollten sich Frauen auf die Qualität ihrer Embryonen konzentrieren?
Der Grad der Embryonen ist sehr wichtig und ein Indikator für eine erfolgreiche Einnistung, aber auch andere Faktoren sollten berücksichtigt werden:
Beurteilung der Gebärmutterhöhle
Qualität des Endometriums
Aufrechterhaltung der Gebärmutterschleimhaut mit dem Hormon Progesteron, das in Form von Pessaren und in einigen Fällen injizierbarem Progesteron erhältlich ist.
Gibt es eine Grenze für die Anzahl der Embryonen, die Sie übertragen können?
Ziel ist es, die Häufigkeit von Mehrlingsschwangerschaften aufgrund der oben genannten Risiken zu begrenzen. Vor diesem Hintergrund erlaubt das Gesetz die Übertragung von bis zu zwei Embryonen bei jüngeren Frauen unter 40 Jahren und von drei Embryonen in der höheren Altersgruppe nach den oben genannten Kriterien. Es muss sichergestellt werden, dass die Patienten über die Risiken aufgeklärt werden, die mit drei Embryonen einhergehen, falls der seltene Fall eintreten sollte, dass sich alle entwickeln und daraus Drillinge entstehen. Sie sollten auf die Möglichkeit einer fetalen Verkleinerung aufmerksam gemacht werden, die ihre Situation dann möglicherweise indiziert. Das heißt, unter Ultraschallkontrolle wird das Wachstum eines der Föten gestoppt, um von Drillingen zu Zwillingen und von Zwillingen zu Einlingen zu werden, um ein besseres geburtshilfliches Ergebnis zu erzielen. Patientinnen sollten sich darüber im Klaren sein, dass die Entscheidung, die Anzahl der übertragenen Embryonen zu Beginn der Schwangerschaft zu maximieren, diese schwierige Entscheidung später in der Schwangerschaft erzwingen könnte.
Dies ist eine große Entscheidung, vor allem nach all den emotionalen und körperlichen Schmerzen, die es gekostet hat, bis zu diesem Punkt zu gelangen. Führen Sie ein gutes Gespräch mit Ihrem Arzt und besprechen Sie sorgfältig Ihre Optionen. Denken Sie jedoch daran, dass es Ihr Körper und letztendlich Ihre Entscheidung ist.
Wir wünschen allen, die diese unglaubliche Entscheidung treffen, alles Glück und Liebe der Welt.
Wir würden uns freuen, von Ihnen zu hören. Teilen Sie uns mit, wie Sie eine so wichtige Entscheidung getroffen haben und ob es die richtige Entscheidung war. Senden Sie uns eine E-Mail an info@ivfbabble.com
