Laut einer neuen Studie, die auf der 39. Jahrestagung der Europäischen Gesellschaft für menschliche Reproduktion und Embryologie (ESHRE) veröffentlicht wurde, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Frauen nach einer Fruchtbarkeitsbehandlung lebende Babys zur Welt bringen, genauso hoch, wenn der Embryotransfer drei statt fünf Tage nach der Befruchtung stattfindet.
Dr. Simone Cornelisse, Forscherin und Assistenzärztin für Geburtshilfe und Gynäkologie am Radboud University Medical Center in Nijmegen (Niederlande), berichtete auf der Konferenz, dass unter 1202 Frauen aus 21 niederländischen Fruchtbarkeitszentren, denen nach dem Zufallsprinzip Embryonen in die Gebärmutter übertragen wurden, nach drei oder drei Wochen nach dem Zufallsprinzip zugeteilt wurden Nach fünf Tagen gab es keinen Unterschied in der kumulativen Lebendgeburtenrate – der Geburtenrate, die sich aus der Übertragung frischer und gefrorener Embryonen nach einer einzigen Eizellentnahme ergibt.
Bisher gab es keine Hinweise darauf, ob die kumulative Lebendgeburtenrate davon abhängt, wie lange Embryonen im Labor kultiviert wurden, bevor sie in die Gebärmutter übertragen wurden.
Bei Fruchtbarkeitszentren gibt es einen Trend hin zu Embryonen übertragen wenn sie das erreicht haben Blastozyste Stadium (nach fünf Tagen) und nicht im Spaltungsstadium (nach drei Tagen). Es wurde angenommen, dass es einfacher sei, die lebensfähigsten Embryonen auszuwählen, wenn diese das Blastozystenstadium erreicht hätten.
Es wurde auch angenommen, dass die Gebärmutter nach fünf Tagen empfänglicher sei. Allerdings birgt die längere Kultivierung von Embryonen außerhalb der Gebärmutter Risiken, und die Auswirkungen auf die Nachkommen im späteren Leben sind noch unklar.
Dr. Cornelisse sagte: „Die meisten Studien haben sich auf das Ergebnis des Transfers frischer Embryonen konzentriert, aber es liegen keine Daten zur kumulierten Lebendgeburtenrate aller Transfers aus einer Eizellentnahme vor, einschließlich Embryonen, die eingefroren und zur späteren Verwendung gelagert wurden.“
„Daher ist immer noch nicht klar, ob Patienten von der jüngsten Änderung der Politik hin zu Transfers im Blastozystenstadium profitieren. Die kumulative Lebendgeburtenrate ist zweifellos das relevanteste Ergebnis für Eltern und für Forscher, die den Erfolg von IVF-Programmen bewerten.“
Unter 603 Frauen, denen Embryonen im Blastozystenstadium übertragen wurden, betrug die kumulierte Lebendgeburtenrate 58.9 Prozent (355 Lebendgeburten). Bei der Übertragung von Embryonen im Spaltungsstadium lag die Lebendgeburtenrate bei 58.4 Prozent (350 Lebendgeburten von insgesamt 599 Frauen). Es gab keinen Unterschied in der Zeit, die Frauen brauchten, um eine Schwangerschaft zu erreichen, die zu einer Lebendgeburt führte.
Die Prognosen für alle Frauen waren gut, was bedeutete, dass nach zweitägiger Kultivierung im Labor mindestens vier Embryonen für den Transfer zur Verfügung standen.
Die Forscher untersuchten auch die kumulierten Lebendgeburtenraten nach Alter und teilten die Frauen in Frauen unter 36 Jahren und Frauen im Alter von 36 Jahren oder älter ein.
„Wir fanden einen potenziellen Nutzen aus der Übertragung von Embryonen im Spaltungsstadium bei Frauen im Alter von bis zu 36 Jahren, aber der Unterschied war statistisch nicht signifikant: eine kumulative Lebendgeburtenrate von 67 Prozent bei Embryonen im Spaltungsstadium im Vergleich zu 63 Prozent bei Blastozysten.“ Embryonen im Frühstadium“, sagte Dr. Cornelisse.
„Dies stand im Gegensatz zu Frauen im Alter von 36 Jahren oder älter, bei denen wir einen potenziellen, aber statistisch nicht signifikanten Nutzen aus der Übertragung von Embryonen im Blastozystenstadium fanden: eine kumulative Lebendgeburtenrate von 52 Prozent bei diesen gegenüber einer Rate von 43 Prozent im Spaltungsstadium.“ Embryonen.“
Die Forscher gehen davon aus, dass einige dieser Ergebnisse zwar statistisch nicht signifikant, aber dennoch klinisch signifikant sind. „Wenn wir dies bei einer größeren Gruppe von Frauen betrachten, würden die Ergebnisse wahrscheinlich statistische Signifikanz erreichen“, sagte Dr. Cornelisse.
Als die Forscher die Lebendgeburtenrate nur nach dem Transfer frischer Embryonen untersuchten, stellten sie einen signifikanten Unterschied zugunsten des Transfers im Blastozystenstadium fest: 37 Prozent (223 Lebendgeburten bei 603 Frauen) im Vergleich zu 29.5 Prozent (177 Geburten bei 599 Frauen). ) für Embryonen im Spaltungsstadium. Auch frühere Studien kamen zu ähnlichen Ergebnissen.
Sie sagte: „Bei der assistierten Reproduktion werden oft viele neue Entwicklungen und Techniken in die klinische Praxis eingeführt, wie zum Beispiel bei Transfers im Blastozystenstadium, ohne dass dafür Beweise vorliegen.“
„Außerdem wird der letztendliche Nutzen für die Patienten, nämlich Daten über die Gesamtzahl der Lebendgeburten, oft nicht gemeldet.
„Es ist wichtig, dass neue Fruchtbarkeitsentwicklungen und -behandlungen zunächst in klinischen Studien ordnungsgemäß bewertet werden, bevor sie in die klinische Praxis eingeführt werden, damit Kliniken und Patienten eine ausgewogene Entscheidung auf der Grundlage solider Daten treffen können.“
Dr. Cornelisse und ihre Kollegen führen nun eine Kosten-Nutzen-Analyse der Studie durch, um herauszufinden, ob und für welche Altersgruppen eine Option kosteneffektiver ist als eine andere. Sie analysieren auch potenzielle Risiken und die Belastung der Patienten durch die Behandlung.
Der Vorsitzende von ESHRE, Professor Carlos Calhaz-Jorge vom Northern Lisbon Hospital Centre und dem Hospital de Santa Maria in Lissabon (Portugal), war an dieser Forschung nicht beteiligt.
Er sagte: „Der aktuelle Trend zur Verlängerung der Zeit, in der Embryonen im Labor kultiviert werden, ist ohne ausreichende Beweise entstanden, die ihn untermauern.“ Die Studie von Dr. Cornelisse und ihren Kollegen zeigt, dass dies möglicherweise nicht immer die beste Strategie für alle Patienten ist.“
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