Von Gillian Lockwood, medizinische Direktorin von PFLEGE Fruchtbarkeit Tamworth
Viele Ärzte berichten, dass das Gespräch mit ihren Patientinnen über die Notwendigkeit einer Gewichtsabnahme zu ihren schwierigsten Beratungsgesprächen gehört. Einer Patientin zu sagen, dass ihr Gewicht zu ihren Fruchtbarkeitsproblemen beiträgt und dass Gewichtsverlust die Antwort ist, ist für Arzt und Patient gleichermaßen schmerzhaft.
Wann hört das auf, eine Fruchtbarkeitsberatung zu sein, und beginnt, Fat-Shaming zu betreiben?
Fettleibigkeit kann eine Folge physiologischer und demografischer Faktoren sowie der Wahl des Lebensstils sein. Übergewichtige Patienten sind sich bewusst, dass sie „zu viel“ wiegen, aber eine erfolgreiche Gewichtsabnahme ist komplex, anspruchsvoll und langsam.
Fruchtbarkeitspatienten werden häufig mit einem hohen BMI zur IVF überwiesen und sind zutiefst enttäuscht, wenn ihnen mitgeteilt wird, dass sie keinen Anspruch auf eine vom NHS finanzierte Behandlung haben, es sei denn, ihr BMI liegt unter 30. Ältere Patienten können am Boden zerstört sein, wenn sie feststellen, dass ein vernünftiger Gewichtsverlustplan (idealerweise ein bis zwei Pfund pro Woche), um sie an dieses Ziel zu bringen, wertvolle Monate verschlingen wird, die sie einfach nicht haben.
Crash-Diäten und chirurgische Lösungen wie Magenbänder können zu einem schnellen Gewichtsverlust führen, es gibt jedoch Hinweise darauf, dass die Patienten vor Beginn der Behandlung ein Jahr lang ihr neues Gewicht stabil halten sollten, oder das Ansprechen auf die Behandlung ist schlecht. Wenn Mutter Natur denkt, dass Sie am Verhungern sind, ist es unwahrscheinlich, dass sie gerade jetzt ein Baby für eine gute Idee hält.
Ungefähr 29 Prozent der britischen Bevölkerung sind fettleibig (das heißt, sie haben einen BMI über 30), und der Bereich „gesund“ liegt tatsächlich bei einem BMI zwischen 19 und 25 (den nur 40 Prozent der Bevölkerung haben). Der BMI ist jedoch eine relativ schlechte Möglichkeit, das Gewicht einer Person zu beurteilen und zu beurteilen, ob es ein Gesundheitsrisiko darstellt oder mit Fruchtbarkeitsproblemen in Zusammenhang stehen könnte.
Der BMI wird durch Vergleich des Verhältnisses von Größe und Gewicht berechnet – Gewicht in Kilogramm dividiert durch Körpergröße in Metern zum Quadrat. Abgesehen von der Mathematik kann diese Zahl irreführend sein, da Muskeln mehr wiegen als Fett und Sportler daher häufig einen erhöhten BMI haben. Das National Institute for Clinical Evidence (NICE) und die British Fertility Society (BFS) empfehlen vor einer Fruchtbarkeitsbehandlung einen BMI zwischen 19 und 30.
Gewichtsprobleme und Fruchtbarkeit hängen häufig zusammen – tatsächlich sind die meisten Frauen mit dem polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS) übergewichtig, und wenn sie nur zehn Prozent ihrer Körpermasse verlieren können, kommt es zu unregelmäßigen Perioden und dem Ausbleiben des Eisprungs, die ein Symptom der Erkrankung sind, und häufig dazu Ursache ihrer Unfruchtbarkeit, erhöht die Wahrscheinlichkeit einer spontanen Schwangerschaft.
Am anderen Ende des BMI-Spektrums haben junge Frauen, die sich von Magersucht oder Bulimie erholt haben, häufig immer noch einen sehr niedrigen BMI (15 bis 18) und zusätzlich zu unregelmäßigen oder ausbleibenden Perioden besteht bei Erreichen einer Schwangerschaft ein erhöhtes Risiko einer Fehlgeburt oder eines Babys mit niedrigem Geburtsgewicht.
Alternative Gewichtsmessungen können hilfreicher sein
Manche Frauen haben eine Birnenform (das heißt, ihr Hüftumfang ist größer als ihre Taille), andere haben eine Apfelform, bei der sie keine Taille haben. Für die Äpfel bedeutet das, dass sie in der Mitte Fettablagerungen aufweisen, die nachweislich die Fruchtbarkeit deutlich beeinträchtigen. Eine Apfelform hat ein Taillen-Hüft-Verhältnis von weniger als 0.85 und eine Birnenform hat ein Taillen-Hüften-Verhältnis von weniger als 0.7. Eine australische Studie mit über 500 Frauen, die sich einer Behandlung mit Spendersamen unterzogen, zeigte, dass die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft bei „Birnen“ doppelt so hoch war wie bei „Äpfeln“ – 63 Prozent gegenüber 32 Prozent nach 12 Behandlungszyklen.
BMI-Studien liefern auch nützliche Daten über die Auswirkungen auf das IVF-Ergebnis. Eine Untersuchung von über 5000 IVF-Zyklen für Frauen jeden Alters ergab, dass sich die Chance, mit einem BMI über 30 schwanger zu werden, um 25 Prozent verringerte und das Risiko einer Fehlgeburt fast verdoppelte.
Die Taillenmessung kann ein noch einfacheres Maß nicht nur für die Fruchtbarkeitsaussichten, sondern auch für den allgemeinen Gesundheitszustand sein. Eine aktuelle britische Studie, in der die Gesundheit von 300,000 Menschen untersucht wurde, ergab, dass das Verhältnis von Taillenumfang zu Körpergröße ein besserer Indikator für Bluthochdruck, Diabetes, Herzinfarkte und Schlaganfälle war als der BMI. Idealerweise sollten wir alle darauf abzielen, dass unser Taillenumfang weniger als die Hälfte unserer Körpergröße beträgt. Daher sollte eine 5 m große Frau ihre Taille unter 4 cm halten.
Auch das Gewicht hat einen Einfluss auf die männliche Fruchtbarkeit. Männer mit einem hohen BMI produzieren aufgrund der „Hitze“-Wirkung dieses Bauches weniger normale, bewegliche Spermien im Ejakulat. Daher sollten Frauen, die mit einer Diät und einem Trainingsprogramm beginnen, um ihre „Fruchtbarkeitsfitness“ zu steigern, ihre Partner dazu ermutigen, mitzumachen.
