في الأسبوع الماضي تلقينا هذا البريد الإلكتروني من قارئ ، مثل الكثيرين ، يدرك التكلفة الباهظة لعمليات التلقيح الصناعي
“آمل أن تتمكن من مساعدتي. أنا في المراحل الأولى من البحث عن خيارات علاج الخصوبة ولكني بدأت أشعر بالارتباك حقًا! أولاً ، يجب أن أبدأ بالقول إنني قد تم تشخيص إصابتي بمتلازمة تكيس المبايض وتم إخباري أنني سأحتاج إلى مساعدة في الحمل.
ليس لدي ميزانية ضخمة ، لذلك انجذبت على الفور إلى شيء قرأته عن التلقيح الاصطناعي “الطبيعي” ، كونه أرخص بكثير من التلقيح الاصطناعي “القياسي”.
هل يمكنك أن تقدم لي بعض الوضوح؟ لم أفكر إلا في وجود نوع واحد من التلقيح الاصطناعي والآن أنا أقرأ عن التلقيح الاصطناعي “الطبيعي” و “الخفيف” و “المصغر” و “المعدل الطبيعي” ، وأنا في حيرة من أمري! من فضلك ، هل يمكنك مساعدتي في التفريق؟ “
لجأنا إلى ديميتريس كافاكاس من ريديا، لشرح التكلفة ، والدكتورة ماريا أرك دكتوراه في الطب ، دكتوراه في أمراض النساء ، أخصائي REI ، المدير الطبي الدولي ، من عيادة فيرتى انترناشيونال، برشلونة إسبانيا للإجابة على أسئلة قرائنا
ما هو طبيعي التلقيح الاصطناعي وكيف تتم العملية?
لا تستخدم الدورة الطبيعية للتلقيح الاصطناعي الأدوية لتحفيز المبايض. لذلك ، يمكن للدورة أن تنتج ما يصل إلى واحد فقط بيضة ناضجة في وقت واحد. تتم مراقبة المرضى بالموجات فوق الصوتية والتحاليل الدموية لتتبع تطور الجريب الفردي حتى لا يتم إطلاقه (الإباضة) من قبل الجسم قبل استعادته.
يخضع المريض بعد ذلك لنفس النوع من استرجاع البويضات الذي يتم في دورة التلقيح الاصطناعي المحفزة لاسترداد البويضة من الجريب الفردي. إذا نجحت عملية استرجاع البويضة ، يتم إجراء محاولة لتخصيب البويضة في المختبر. إذا تطور جنين قابل للحياة ، فسيتم نقله العودة إلى الرحم.
ما هو الفرق بين التلقيح الاصطناعي الطبيعي والتلقيح الاصطناعي القياسي؟
يتمثل الاختلاف الرئيسي بين دورة التلقيح الاصطناعي الطبيعية والمحفزة في عدم وجود دواء يستخدم لتحفيز نمو البصيلات في المبايض بدورة التلقيح الاصطناعي الطبيعية ، وبالتالي ، يمكن أن تنمو بويضة واحدة فقط ناضجة. مع الدورة المحفزة ، يتم إعطاء الدواء للمريض لتحفيز نمو عدة بصيلات في نفس الوقت
تبدو دورة التلقيح الاصطناعي الطبيعية ودورة التلقيح الاصطناعي التقليدية متشابهة جدًا من حيث الجدول الزمني والإجراءات المتبعة. الفرق هو أن المريض لا يستخدم الأدوية لتحفيز نمو البويضات المتعددة في دورة التلقيح الاصطناعي الطبيعية.
ما مدى نجاح التلقيح الاصطناعي الطبيعي؟
معدلات الحمل والولادة الحية لدورات التلقيح الاصطناعي التقليدية أعلى من دورة التلقيح الاصطناعي الطبيعية. في الواقع ، قد يتعين على المرء الخضوع لعدة دورات طبيعية من أجل تحقيق حمل ناجح – مقارنة بدورة أطفال الأنابيب المحفزة. أحد العناصر المهمة التي تؤثر على معدل النجاح هذا هو استرجاع العديد من البويضات الناضجة.
السبب الرئيسي لمعدلات النجاح الطبيعية دورة أطفال الأنابيب منخفضة هو أنه بدون استخدام الأدوية ، هناك فرصة أكبر بكثير لإلغاء الدورة في كل مرحلة. يحدث التبويض المبكر لبعض المرضى ، أو لا يمكن استرجاع البويضة في وقت سحب البويضة. والبعض الآخر سيكون لديه دورة لا ينتج عنها إخصاب ، وبالتالي لن يكون هناك جنين متاح للنقل. معدل الولادة الناتج لكل دورة ابتدائية للنساء 37 أو أقل منخفض (15٪) ، ومنخفض جدًا للنساء فوق سن الأربعين (40-5٪). معدل الحمل هو نفس معدل التلقيح داخل الرحم (IUI). ومع ذلك ، فإن التلقيح داخل الرحم أقل تكلفة بكثير ولا يتطلب إجراءً جراحيًا. بشكل عام ، تبلغ معدلات نجاح IUI حوالي 15 بالمائة للنساء 37 عامًا وأقل و 5 إلى 10 بالمائة لدى النساء الأكبر من 40 عامًا.
لمن هو طبيعي لأطفال الأنابيب؟ هل سيعمل معي (مع متلازمة تكيس المبايض)؟
المرشح المثالي لدورة التلقيح الاصطناعي الطبيعية هو المرأة التي يقل عمرها عن 37 عامًا (حيث ستظل جودة البويضات على الأرجح جيدة) ، والتي لديها احتياطي منخفض جدًا من المبيض أو قامت بالفعل بعدة محاولات للتلقيح الصناعي مع استجابة مبيض منخفضة للغاية (مما يعني أنها لا تستفيد من التلقيح الاصطناعي التقليدي).
لن يكون التلقيح الاصطناعي الطبيعي هو الخيار العلاجي المثالي الموصوف لمرضى متلازمة تكيس المبايض ، والذين عادة ما يكون لديهم احتياطي مبيض مرتفع للغاية ولا تتم الإباضة بشكل طبيعي. سيستفيد مرضى متلازمة تكيس المبايض من تحريض الإباضة أو التلقيح داخل الرحم إذا كانوا صغارًا ، ولديهم تاريخ عقم قصير ، وتم استبعاد كل من العامل البوقي والذكر. خلاف ذلك ، سيستفيد مرضى متلازمة تكيس المبايض أكثر من دورة التلقيح الاصطناعي التقليدية المحفزة ، باستخدام البروتوكول المناسب لتقليل مخاطر متلازمة فرط تحفيز المبيض. (أدوية التحفيز منخفضة الجرعة ، بروتوكول مناهض GnRH مع الزناد التناظري لـ GnRH ونقل الأجنة المؤجل (تجميد جميع الأجنة)).
ما هو الفرق في التكلفة؟
دورة طبيعية تكاليف التلقيح الاصطناعي أقل من دورة أطفال الأنابيب القياسية لأنها تستخدم عددًا أقل من الأدوية. الأمر المهم الذي يجب فهمه عند مقارنة التكاليف هو أن الخيار واضح من منظور القيمة. بالنسبة لتكلفة إجراء دورة التلقيح الاصطناعي التقليدية ، فإن فرص الحمل والولادة الحية أكبر بكثير من دورة التلقيح الاصطناعي الطبيعية (باستثناء تلك الحالات المحددة المذكورة أعلاه ، مثل النساء ذوات احتياطي المبيض المنخفض للغاية أو الدورات السابقة مع استجابة مبيض ضعيفة للغاية). في الواقع ، بالنسبة لمعظم المرضى ، تكون الفرص أفضل مع دورة التلقيح الاصطناعي المحفزة أكثر من الدورة العديد من دورات التلقيح الصناعي الطبيعية. علاوة على ذلك ، مع دورة التلقيح الاصطناعي المحفزة ، هناك إمكانية لتوافر أجنة مجمدة للاستخدام في المستقبل.
ما هو معدل التلقيح الاصطناعي الطبيعي؟
تتمثل إحدى القيود الرئيسية لدورة التلقيح الاصطناعي الطبيعية في خطر حدوث زيادة مبكرة في الهرمون اللوتيني وإباضة تلقائية قبل الخضوع لعملية جمع البويضات. لتقليل هذه المخاطر ، مع دورة التلقيح الاصطناعي الطبيعية المعدلة ، يتم إعطاء مضاد GnRH للمريض بمجرد أن يكون الجريب الرئيسي أكبر من 15 مم وسمك بطانة الرحم أكبر من 6 مم. بمجرد أن يبلغ حجم الجريب 18-20 مم ، يتم إعطاء قوات حرس السواحل الهايتية للمريض لتحقيق النضج الجرابي النهائي ويتم التخطيط لجمع البويضات بين 34-36 ساعة بعد إدارتها.
ما هو التلقيح الاصطناعي الطبيعي والخفيف؟
يختلف التلقيح الاصطناعي الخفيف والطبيعي عن التلقيح الاصطناعي التقليدي في نهجهم.
مع التلقيح الاصطناعي الخفيف والتلقيح الاصطناعي الطبيعي ، هناك عدد أقل من الأدوية المستخدمة وبالتالي آثار جانبية أقل من التلقيح الاصطناعي التقليدي. مع دورة التلقيح الاصطناعي الطبيعية ، لا يتم إعطاء أي أدوية لتحفيز نمو الجريبات في المبايض ، وبالتالي ، فإن بصيلة واحدة فقط ستنمو وتوفر بويضة ناضجة. مع التحفيز الخفيف ، يتم إعطاء جرعة منخفضة من الأدوية وسوف تتطور العديد من الجريبات ، ولكن ليس بنفس العدد الذي يحدث في دورة التلقيح الاصطناعي التقليدية.
ما هو التلقيح الاصطناعي المصغر؟
بينما الشروط جرعة منخفضة ، التلقيح الاصطناعي “الصغير” أو التلقيح الاصطناعي “اللطيف” ليس لديها تعريفات دقيقة ، موحدة الصناعة ، لها استخدامات عامة. تصف هذه المصطلحات عادةً دورة تستخدم جرعات أقل من الأدوية القابلة للحقن المستخدمة في التلقيح الاصطناعي التقليدي ، أو تستخدم أدوية فموية أقل قوة مثل Clomid. قد تؤدي دورة الجرعة المنخفضة النموذجية إلى نضج 1-4 بيضات واستخراجها.
شكراً جزيلاً لديميتريس كافاكاس والدكتورة ماريا أرك على إجابتهما على أسئلة القراء. إذا كان لديك أي أسئلة حول أي شيء متعلق بالخصوبة ، يرجى مراسلتنا على info@ivfbabble.com
