تتحدث عيادة ليستر للخصوبة عن التغذية

الأسئلة والأجوبة المباشرة على الإنستغرام حول التغذية من عيادة ليستر للإخصاب

يوم الخميس الماضي ، طلبنا من اختصاصي التغذية الأول كومال كومار من عيادة ليستر للإخصاب المشاركة في سؤال وجواب مباشر على إنستغرام. لأولئك منكم الذين ليسوا على Instagram ، أردنا أن نشارككم بعض الأسئلة والأجوبة.

س: سمعت أن التغذية يمكن أن تساعد في الخصوبة. كرجل ماذا يجب أن آكل؟ 

ج: الغذاء والخصوبة مرتبطان بكل من الرجل والمرأة. يمكن أن تؤثر التغذية على جودة الحيوانات المنوية وحركتها. النظام الغذائي الطبيعي المتوازن هو الأساس لأي نظام غذائي موصى به. لا أوصي الرجال أبدًا باتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات لأن الحبوب الكاملة أظهرت أدلة قوية على تحسين الخصوبة لدى الرجال ربما بسبب تأثير الكربوهيدرات ومضادات الأكسدة وجرعة جيدة من الألياف في تجنيب البروتين. هناك بعض الأدلة وراء استخدام مضادات الأكسدة مثل السيلينيوم والزنك والليكوبين ، لكنها لن تكون فعالة إلا إذا كنت تفي بمتطلباتك الطبيعية.

تعد الخضراوات ذات اللون الأخضر الداكن مثل البروكلي والسبانخ والبقوليات المجففة مثل الحمص والفاصوليا والعدس مصادر جيدة بشكل طبيعي لحمض الفوليك. بالنسبة للسيلينيوم ، فإن أكثر المصادر شيوعًا هي المكسرات وخاصة المكسرات البرازيلية ومنتجات الألبان والأسماك والدواجن واللحوم والحبوب الكاملة والعدس. إن الحصول على حفنة من المكسرات البرازيلية كل بضعة أيام هو أسهل طريقة للحصول على المتطلبات. يصبح اللايكوبين متاحًا بشكل كبير عند معالجة الطماطم ، لذا فإن المعلب والمعبأ وعصير الطماطم مصدر كثيف بصرف النظر عن الفواكه ذات اللون الأحمر إلى الوردي مثل الجريب فروت الوردي والجزر الأحمر والبطيخ والبابايا.

س: هل هناك طعام ممتاز يبرز حقًا عن البقية؟ 

ج: سؤال جيد! أتمنى لو كان هناك طعام واحد يمكنني أن أوصي به للجميع. ضمان حصولك على كربوهيدرات جيدة من الحبوب الكاملة ، واتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات ، وبروتين كافٍ ، ودهون أحادية غير مشبعة ، وترطيب كافٍ ، وممارسة الرياضة والنوم! ولكن بناءً على تقييم كل مريض عندما نجد العناصر الغذائية الرئيسية مفقودة ، نخصص لهم طعامًا فائقًا. هذا مرة أخرى ليس هو نفسه للجميع!

س: هل هناك أي حقيقة للمخاوف بشأن تناول الصويا (بالكمية الموجودة في النظام الغذائي الغربي القياسي إلى حد ما)؟

ج: بالنسبة لها: الأدلة من التجارب السريرية متضاربة حول تأثير مكملات بروتين الصويا على مستويات الهرمونات لدى النساء قبل انقطاع الطمث والتي قد تؤثر على الخصوبة. عند تناول كميات موجودة بشكل شائع في الأطعمة ، فمن المحتمل أن يكون تناول فول الصويا آمنًا أثناء الحمل.

لا يُنصح ببروتين الصويا أو مكملات الايسوفلافون أثناء الحمل لأن تناول كميات كبيرة من الايسوفلافون يكون قليل الاستروجين ويمكن أن يؤثر سلبًا على نمو الجنين.

بالنسبة له: لم تجد نتائج المراجعات المستندة إلى الأدلة أي تأثير ذي دلالة إحصائية لاستهلاك الصويا من عدة مصادر مختلفة (بما في ذلك بروتين الصويا المعزول ودقيق الصويا وحليب الصويا والتوفو والأيسوفلافون الصويا النقي) على مستويات الهرمون المنبه للجريب (FSH) ( مقياس للعقم عند الرجال) ، هرمون التستوستيرون (المستويات المرتفعة عامل خطر للإصابة بسرطان البروستاتا ؛ ترتبط المستويات المنخفضة بالحالات التي تسبب العقم) ومؤشرات إنجابية أخرى.

لذا فإن الحكم هو أنه يمكنك بأمان تناول ما يصل إلى 60 جرامًا من بروتين الصويا يوميًا (شكل طبيعي بدلاً من مكملات البروتين المعزولة)

س: لديّ متلازمة تكيس المبايض شديدة النحافة وقد توقفت عن تناول الغلوتين ومنتجات الألبان والسكر المكرر لمحاولة تقليل أي التهاب. من المقرر أن أحصل على أطفال الأنابيب الشهر المقبل. أنا بطبيعتي نحيف للغاية وأعاني من أجل الحفاظ على مؤشر كتلة جسم صحي. ما هي الأطعمة التي تنصحني بتناولها والتي قد تساعدني في الحفاظ على وزن مناسب لمنح نفسي أفضل فرصة للحمل.

ج: شكرا لرفع هذا! لا يوجد دليل على أن الأنظمة الغذائية التقييدية تساعد في تحسين متلازمة تكيس المبايض. لكن نقص التغذية وانخفاض مؤشر كتلة الجسم يؤثران على معدلات الحمل المنخفضة وزيادة مخاطر الإجهاض. إذا كنت تجد صعوبة في اكتساب الوزن بتدعيم الطعام ، فيرجى استشارة اختصاصي التغذية للحصول على المكملات.

س: لقد بدأت التلقيح الاصطناعي هذا الشهر وأنا نباتي في الغالب ولا آكل البيض. هل يمكنك اقتراح مكمل / مسحوق بروتين من فضلك؟

ج: هناك الكثير من مصادر البروتين النباتي مثل البراعم وفول الصويا والحليب ومنتجات الألبان ومصل اللبن والمكسرات والبذور. إذا كنت ترغب في إضافة البروتين في شكل مسحوق ، فإن الطريقة السهلة هي إضافة مسحوق الحليب أو بروتين مصل اللبن في اللبن المخفوق أو الحساء أو العصائر. من الممكن تمامًا تلبية متطلباتك بدون مكملات. يُنصح بإجراء تقييم فردي للتحقق من حاجتك للمكملات.

س: أعاني من حساسية من الهيستامين وأتلقى ردود فعل متزايدة (الشرى والوذمة الوعائية) وأنا على وشك البدء في نظام غذائي محدد لعدم تحمل الهيستامين ، وتساءلت عما إذا كان قد يساعد في التبويض المتقطع؟

ج: أفهم أنك قلق بشأن الحساسية الغذائية. هناك بعض الاختبارات التشخيصية المفيدة التي يمكن استخدامها جنبًا إلى جنب مع التاريخ السريري بما في ذلك اختبارات الدم IgE الخاصة بمسببات الحساسية واختبارات وخز الجلد. لأي حساسية غذائية مشتبه بها ، يلزم إدخال متخصص للتشخيص والإدارة.

س: هل لديك أي نصائح لنباتي يخضع لعملية أطفال الأنابيب؟ 

ج: كونك نباتيًا طوال فترة التلقيح الاصطناعي والحمل ، يرجى التأكد من تلبية متطلباتك من البروتين والحديد والكالسيوم وفيتامين د وفيتامين ب 12 وأوميغا 3 والزنك والسيلينيوم واليود. بدلاً من المكملات ، فإن اختيار الأطعمة الكاملة سيساعدك على منع السميات. يرجى تحليل نظامك الغذائي للنظر في مصادر أو مكملات غذائية بديلة.

س: ما هي المكملات الغذائية التي توصي بها (له ولها) أم أن النظام الغذائي الصحي كافٍ؟

ج: إن اتباع نظام غذائي صحي متوازن وفقًا لإرشادات تناول الطعام الصحي الغني بالحبوب الكاملة والفواكه والخضروات والبروتوكولات الكافية + 400 ميكروغرام من مكملات حمض الفوليك لها جنبًا إلى جنب مع الأطعمة الغنية بحمض الفوليك لها أمر كافٍ بشكل عام. إذا كان هناك أي مخاوف أخرى مثل الاضطرابات الهضمية أو مرض السكري أو عدم تحمل الطعام أو أمراض الجهاز الهضمي أو سوء الامتصاص أو التفضيلات الغذائية الصارمة ، يتم تقييم الحاجة إلى المكملات على أساس فردي. في عيادة ليستر للخصوبة ، نقوم بفحص تفصيلي لما يزيد عن 64 عنصرًا غذائيًا ونخبرك لماذا يجب أن تتناول المكملات بناءً على الحاجة.

س: أي نصائح غذائية لشخص يقوم بإجراء التلقيح الاصطناعي مع فرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي مع الأجسام المضادة للغدة الدرقية الإيجابية وانتباذ بطانة الرحم؟

ج: لا توجد أطعمة أو مكملات غذائية محددة تساعد في علاج اضطرابات الغدة الدرقية. لكن من المهم النظر في الكالسيوم وفيتامين د وإدارة الوزن وفول الصويا واليود. ولكن هذا مرة أخرى يتم بشكل فردي من حالة إلى أخرى. يمكن أيضًا إدارة أعراض الانتباذ البطاني الرحمي بشكل أفضل وفقًا لدراسة جديدة في عام 2017.

س: لقد سمعت أن الكثير من الحليب رائع. هل نصحت بالحليب كامل الدسم مقابل نصف الدسم؟

ج: من الناحية المثالية ، 3 أجزاء من الحليب ضرورية لمتطلبات الكالسيوم. تثبت الدلائل أن الحليب كامل الدسم أفضل للخصوبة مقارنة بالحليب شبه منزوع الدسم وقشدة الدسم. إذا كان لديك أهداف لفقدان الوزن ، فسيساعدك اختصاصي التغذية على التأكد من أنه يمكنك تحقيق ذلك في يومك دون التأثير على الوزن.

س: هل هناك شيء خاص يساعد على حركة الحيوانات المنوية؟ وبنفس جودة البيض؟

ج: إن كفاية العناصر الغذائية وإدارة الوزن واتباع نظام غذائي جيد هي المفتاح لإدارة مشاكل الخصوبة لكل من الرجل والمرأة. نعلم جميعًا أن علاجات الخصوبة يمكن أن تكون مرهقة للغاية وأن وجود خطة للرجوع إليها يساعدك في الحفاظ على تغذية جيدة عندما لا يكون لديك الوقت للتفكير في الأمر.

بشكل عام ، أنصح جميع النساء باتباع مبدأ “تناول الطعام جيدًا”. هذا يعتمد على تناول نظام غذائي متوازن من الكربوهيدرات والدهون والبروتينات. اتخاذ بعض الخيارات الصحية مثل الحبوب الكاملة بدلاً من الدقيق المكرر ، بما في ذلك الدهون الغنية بأوميجا 3 مثل الأسماك والجوز وبذور الكتان ، على الأقل 5 فواكه وخضروات يوميًا.

يُنصح أيضًا بتناول 400 مجم من حمض الفوليك يوميًا ، بالإضافة إلى تناول الأطعمة الغنية بحمض الفوليك مثل الخضروات الورقية والفاصوليا والأفوكادو والبذور والمكسرات.

إن تقليل الوزن تدريجيًا إذا كنت تعانين من زيادة الوزن سيساعد على تحسين التوازن الهرموني وبالتالي المساعدة في تنظيم الدورة الشهرية. أخيرًا ، لا يمكن التقليل من النوم الكافي والتمارين الرياضية وترطيب الجسم!

تمت مناقشة الجوانب التي يجب النظر فيها لخصوبة الذكور في أحد الأسئلة السابقة.

س: هل هناك حقيقة في وجود أشياء معينة في نقاط معينة من الدورة؟ عصير بوم ، وجوز برازيلي ، إلخ. بدأت للتو وهناك الكثير من الخرافات. نرحب بأي نصيحة. 

ج: شكرا لك على هذا السؤال ، لا يوجد دليل يدعم تصريحات كهذه. وأشار بحق إلى أن هناك الكثير من الخرافات في هذا المجال. من الضروري اتباع نظام غذائي جيد خلال الشهر ، ولكن إذا لاحظت الرغبة الشديدة أو التقلبات أو الأعراض التي يمكن توقعها ، فيمكننا وضع خطة بحيث تكون استباقيًا وليس رد فعل!

س: هل يجوز لك اكل البازلاء ؟؟ سمعت أن البازلاء مضرّة للخصوبة! أيضا البروتين أثناء التلقيح الاصطناعي … ما المقدار الذي يجب أن نتناوله؟ 

ج: لا يوجد دليل يدعم أن البازلاء ضارة بالصحة. البازلاء هي مصدر كبير للبروتين النباتي ، حيث يساعد استبدال 50٪ من احتياجاتك من البروتين بمصادر نباتية على تحسين الخصوبة لدى النساء. تعتمد متطلبات البروتين على مؤشر كتلة الجسم والعمر وظروف المرض والنشاط وفقدان البروتين. لذلك سوف تحصل على متطلب تقديري يمكن أن يكون نقطة مرجعية لنفسك من اختصاصي التغذية الذي سيأخذ في الاعتبار كل ما سبق.

س: عانيت من 3 نوبات تسمم غذائي في 12 شهرًا قبل بضع سنوات. كان لدي الكثير من الانتفاخ وعدم التحمل بعد ذلك – لقد تم وضع نظامي الغذائي FODMAPS. أنا لا أتحمل البصل والثوم وأجد أن تناول الكثير من الغلوتين لا يتفق معي. ما الآثار طويلة المدى التي قد تترتب على ذلك على خصوبتي؟ أيضًا ، كسؤال جانبي ، هل توصي بتناول بروبيوتيك كجزء من نظام غذائي صحي إذا كنت تعاني من الانتفاخ. 

ج: أي إهانات للأمعاء يمكن أن تزيد من الحساسية وتنتج أعراض من نوع القولون العصبي. آمل أن يتم تقييمك من أجل Celiac وأنك حصلت على نصيحة منخفضة من FODMAP من قبل اختصاصي تغذية مدرب. Low FODMAP هي عملية ثلاثية المراحل تساعد في تحديد الأطعمة التي لا تتحملها. إذا كنت قد حاولت بالفعل إعادة التقديم ، فهذه خطوة مهمة للتخطيط للحمل لأن هذا النظام الغذائي غير مناسب للحمل ؛ يجب أن يفكر اختصاصي التغذية في تزويدك ببدائل حتى لا تصاب بأوجه القصور في النظام الغذائي المقيد.

لم يتم البحث جيدًا عن التأثيرات طويلة المدى لـ FODMAP المنخفض ، ولكن هناك دليل على البروبيوتيك في مجال إدارة القولون العصبي. هناك الكثير من السلالات المختلفة وسيتم اقتراح المدة والنوع على نفسك بعد دراسة متأنية لأعراضك ونظامك الغذائي الحالي. ولكن يمكن إدارتها ، لذا يرجى مراجعة اختصاصي التغذية الخاص بك

س: هل هناك أي حقيقة في إضافة جذر الماكا إلى نظامك الغذائي؟

ج: لا يوجد بحث قوي لدعم استخدام جذور الماكا. أفضل أن أنصح باتباع نظام غذائي صحي لتحقيق الكفاية الغذائية للخصوبة.

س: هل هناك علاج طبيعي لزيادة مستوى هرمون (AMH)؟

ج: يمكن أن يؤثر مؤشر كتلة الجسم الصحيح والتغذية الجيدة على الهرمونات الأنثوية وبالتالي تحسين الدورة الشهرية. في حالة الاشتباه في إدارة الوزن أو أوجه القصور ، يرجى التأكد من فحصها من قبل أخصائي حتى يتم تغطية ذلك.

س: هل ينصح بتقليل الكافيين؟ 

ج: تناول الكافيين باعتدال يساعد. لا تتناول أكثر من 200 ملغ من الكافيين يوميًا. قلل من تناول القهوة والشاي والكولا والمشروبات عالية الطاقة والشوكولاتة. لذا انطلق واستمتع بكوبين من القهوة أو ثلاثة أكواب من الشاي يوميًا (مأخوذة من جمعية الحمية البريطانية)

س: سأبدأ دورتي الأولى في الأسبوعين المقبلين ولدي DOR. ماذا يجب أن آكل / أشرب من أجل كمية ونوعية البيض. وهل يجب أن أتجنب الألبان والكربوهيدرات ؟؟ أعرف أن الحليب كامل الدسم جيد لكن ماذا عن الجبن؟

ج: أنت بحاجة للنظر في عوامل التغذية لكليهما في الزوجين. 5-10٪ بخطوة نحو مؤشر كتلة الجسم الصحيح إذا كان ذلك مصدر قلق هو جانب قوي يجب أخذه في الاعتبار. من المهم اتباع نظام غذائي متوازن يحتوي على الحبوب الكاملة ، و 5-7 حصص من الفواكه والخضروات ، والبروتين من المصادر النباتية والحيوانية ، والترطيب الكافي ، والتمارين الرياضية الجيدة ، والنوم.

إن وجود خطة عمل في الأيام التي تخضع فيها للتلقيح الصناعي حتى لا يجعلك الاندفاع والقلق تفويت وجبات الطعام أمرًا مفيدًا. كما أن المكملات الغذائية على الأرض الأساسية تكون 400 ميكروغرام من حمض الفوليك. سيكون من المفيد التحقق بشكل فردي إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من المدخلات.

لا يوجد دليل على تجنب منتجات الألبان والكربوهيدرات ، فالنظام الغذائي لن يكون كافياً بدونه ، لذا من فضلك لا تفعل ذلك ما لم تكن هناك حاجة طبية. منتجات الألبان الكاملة مثل الجبن هي نفسها الحليب لذا فهي نعم!

س: يقول بعض الناس لتجنب الأناناس لكن البعض الآخر يقول إنه يساعد على الزرع هل يساعد؟ أنا عادة أتناول الأناناس ولكني كنت قلقة بشأن التأثيرات. أيضا الشاي الأخضر أو ​​شاي الأعشاب قيل لي من قبل صديق كان يجب أن أتجنبه.

ج: الأناناس مصدر آمن ورائع لمضادات الأكسدة ويساعدك على امتصاص البروتين بشكل أفضل لذا استمتع به! يمكنك تناول الشاي والقهوة باعتدال حسب السؤال السابق عن الكافيين.

لمعرفة المزيد حول عيادة Lister Fertility Dietetic Clinic ، برجاء النقر هنا أو عبر البريد الالكتروني komal.kumar@hcahealthcare.co.uk